Os problemas geralmente residem na disseminação e implementação, muitas vezes devido à falta de financiamento. Exemplos desses programas são os seguintes: Opções de cuidado em diversos contextos: o Modelo de Cuidados com a saúde Transicionais (MTC). O MTC é um modelo de cuidado em equipe, de prática avançada e coordenado por enfermeiros, voltado para idosos em situação de risco, residentes na comunidade e com múltiplas condições crônicas, e seus cuidadores familiares. Em diversos ensaios clínicos financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH), o MTC demonstrou consistentemente melhorias nas experiências de cuidado, na saúde e nos resultados de qualidade de vida dos pacientes, além de reduzir os custos totais com saúde (Naylor et al., 2004).
Opções de cuidado em casas de repouso: o programa Intervenções para Reduzir Transferências de Cuidados com a saúde Agudos (INTERACT). O programa INTERACT inclui uma variedade de ferramentas de comunicação, apoio à decisão, planejamento antecipado de cuidados com a saúde e melhoria da qualidade, todas projetadas para apoiar os esforços da equipe da casa de repouso na prevenção de reinternações evitáveis dos residentes. Em uma casa de repouso típica com 100 leitos, estimou-se que o programa INTERACT reduziria as reinternações em uma média de 25 por ano, resultando em uma economia líquida de US$ 117.000 por unidade. Opções de cuidado na comunidade: cuidados com a saúde primários domiciliares. Programas que oferecem cuidados com a saúde primários em equipe em casa para pessoas com doenças crônicas em desenvolvimento demonstraram ser muito eficazes pelo Departamento de Assuntos de Veteranos e em uma demonstração do Medicare (Independência em Casa).
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